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印刷品广告登记申请表


  证 号: 
  
  

  
  
  
印刷品广告登记申请表
  

  ┌────────┬──────────────────────────────────┬─┐
  │ 单 位 名 称  │                                  │ │
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  │  地   址  │                                  │ │
  ├────────┼──────────────┬─────────┬─────────┼─┤
  │  负 责 人  │              │   联 系 人   │         │ │
  ├────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─┤
  │营业执照或广告经│              │   电  话   │         │ │
  │  营许可证号  │              │         │         │ │
  ├────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─┤
  │ 产品服务名称 │              │  印刷品类别  │         │ │
  ├────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─┤
  │ 发 布 范 围  │              │   发布方式   │         │ │
  ├────────┼──────────────┴─────────┴─────────┼─┤
  │ 印 刷 数 量  │            拾  万  千  百  十  份         │ │
  ├────────┼──────────────────────────────────┼─┤
  │ 发 布 时 间  │            年 月 日至  年 月  日止         │ │
  ├────────┼──────────────────────────────────┼─┤
  │ 申请单位意见 │                                  │ │
  │        │                                  │ │
  │        │                                  │ │
  │        │                                  │ │
  │        │                 (盖章)   年 月 日        │ │
  ├────────┼──────────────────────────────────┼─┤
  │ 提供证明文件 │营业执照(广告主、广告经营者、场地方)               │ │
  │        │广告经营许可证(副本)                       │ │
  │        │广告样稿(彩图)                          │ │
  │        │广告合同(核对原件)                        │ │
  │        │其它相关证明文件                          │ │
  ├────────┼─────┬───┬─────────┬─────────┬────┼─┤
  │  领 证 人  │     │ 电话 │         │    日期    │    │ │
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  │  经办人意见  │                                    │
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  │  审核意见  │                                    │
  ├────────┼────────────────────────────────────┤
  │  当地工商局  │                                    │
  │  意   见  │                                    │
  │        │                 (盖章)  年 月 日          │
  ├────────┼────────────────────────────────────┤
  │  上级工商局  │                                    │
  │  意   见  │                                    │
  │        │                                    │
  │        │                 (盖章)  年 月 日          │
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